Constante pijn in het bekkengebied bij vrouwen wordt vaak geassocieerd met problemen met de bloedsomloop in dit vlak. Latente vergroting van de bekkenaderen is niet ongewoon. Wat is het en hoe ermee om te gaan - we zullen in dit materiaal bespreken!
Zoals blijkt uit medische statistieken, ervaart meer dan de helft van de vrouwen van middelbare leeftijd terugkerende pijn in de onderbuik. Ongeveer de helft van al deze gevallen houdt verband met stoornissen in de bloedsomloop. Dit manifesteert zich door stagnatie van bloed en daaropvolgende effusie van intercellulaire vloeistof in de bekkenholte. Congestie leidt tot compressie van de zachte weefsels van de organen. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van het pijnsyndroom. De oorzaak van dit pathologische proces zijn spataderen van het kleine bekken.
Het begint zich meestal tijdens de zwangerschap te ontwikkelen en gaat dan langzaam verder gedurende het hele leven van de vrouw. Momenteel zijn er geen betrouwbare gegevens over de oorzaken van dit fenomeen en over de methoden voor een effectieve behandeling.
Ontwikkelingsmechanisme:
In een normaal functionerende ader stroomt het bloed maar in één richting. Terugstroming wordt voorkomen door het ventielsysteem. In het geval dat de kleppen hun integriteit en elasticiteit verliezen, ontwikkelt zich een geleidelijke omgekeerde stroom van veneus bloed. Bij een langdurig pathologisch proces leidt dit tot constante bloedstagnatie. Als gevolg hiervan rekt de vaatwand uit en zet de aderholte uit. Het verliest zijn bandbreedte en de mogelijkheid om te comprimeren wanneer dat nodig is.
In het beginstadium treedt pijn bij deze ziekte op als gevolg van schending van de zenuwuiteinden die de vaatwanden van het veneuze bed innerveren.
Waarschijnlijke oorzaken
Momenteel kent de wetenschap de exacte oorzaak van deze ziekte niet. Mogelijke risicofactoren zijn de volgende.
- Fysiologie van de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is er een significante toename van het circulerende bloedvolume. Dit leidt tot een toename van het gewicht van de zwangere vrouw. Aangenomen wordt dat een te groot bloedvolume in combinatie met een te hoog lichaamsgewicht bijdraagt aan de uitzetting van het veneuze bed. In de toekomst veroorzaakt dit congestie en schade aan de veneuze kleppen.
- De werking van oestrogenen. Tijdens de zwangerschap worden er constant enorme doses oestrogeenhormonen in het lichaam van een vrouw gegooid. Ze zijn nodig voor het behoud en de groei van de foetus. Oestrogenen verminderen het risico op een miskraam door de spieren in de baarmoeder te ontspannen. Maar aan de andere kant hebben deze stoffen een negatief effect op de contractiliteit van bloedvaten.
- Individuele anatomische aandoeningen. Bij sommige patiënten worden individuele anatomische kenmerken onthuld in relatie tot de aderen van het kleine bekken. Hun locatie is in principe ongunstig voor het begin van de zwangerschap. Daarom leidt het begin van bevruchting in de meeste gevallen tot de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie.
Is er een verband tussen deze aandoening en spataderen van de onderste ledematen?
Spataderen in het kleine bekken lijken erg op de toestand van spataderen in de benen. In beide gevallen zijn de kleppen in de aderen die de bloedtoevoer naar het hart helpen, aangetast. De functie van de kleppen om terugstroming van bloed te voorkomen is aangetast. Wanneer de kleppen instorten, stagneert het bloed in de aderen. Aderen die gezwollen raken, strekken zich uit en maken de congestie erger. Pelvic veneuze overbelastingssyndroom ontwikkelt zich voornamelijk in de buurt van de baarmoeder, eileiders, vulva en zelfs de vagina. De aandoening wordt meestal geassocieerd met gewichtstoename, wat onvermijdelijk is tijdens de zwangerschap.
Spataderen worden meestal gezien bij vrouwen:
- tussen de 20-45 jaar;
- tijdens meerlingzwangerschappen.
Wat zijn de tekenen en symptomen?
De meest voorkomende klacht van een gewonde vrouw is pijn van verschillende ernst. Pijnsyndroom is constant van aard en heeft geen cyclisch karakter. Verhoogde pijn treedt op:
- vóór het begin van de menstruatie;
- aan het einde van een dag hard werken;
- na lange tijd op de been te zijn geweest;
- tijdens of direct na de geslachtsgemeenschap;
- in de latere stadia van de zwangerschap.
Al deze symptomen zijn voldoende reden om naar een fleboloog te gaan. Deze aandoening kan gepaard gaan met een periodieke toename van het totale lichaamsgewicht met 2-5 kg. Dit gewicht wordt voornamelijk gevormd door de effusie van vocht in de buikholte van het kleine bekken.
Er zijn veel andere niet-specifieke symptomen die met variërende intensiteit optreden. Over het algemeen treden de symptomen vaker op aan het einde van de dag of na langdurig staan of zelfs na geslachtsgemeenschap. In sommige gevallen kan de pijn ernstig zijn en persoonlijke en sociale relaties beïnvloeden.
Tekenen kunnen ook zijn:
- zwelling van de vulva en vagina;
- spataderen van de uitwendige geslachtsorganen, billen, benen;
- abnormale menstruatiebloedingen;
- pijn bij het aanraken van de onderbuik;
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
- pijnlijke menstruatie;
- rugpijn;
- vaginale afscheiding;
- algemene zwakte en apathie;
- gevoelens van depressie en depressie.
In de meeste gevallen is de aanwezigheid van het bekkenstasissyndroom niet duidelijk en kan de diagnose pas worden gesteld na uitsluiting van andere ziekten. Vergelijkbare aandoeningen die dezelfde symptomen kunnen hebben, zijn onder meer:
- endometriose;
- vleesbomen;
- verzakking van de baarmoeder (de baarmoeder zakt lager in het bekken door zwakke bekkenbodemspieren).
Diagnostiek en laboratoriumonderzoek
Voor een volledige diagnose van de aanwezigheid van stagnatie zijn laboratoriumtests belangrijk. Een vrouw krijgt meestal een standaard reeks onderzoeken toegewezen.
Echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Het zal helpen om de toestand van de baarmoeder en andere organen van het kleine bekken te beoordelen. Het kan ook helpen bij het visualiseren van de bloedstroom en de aanwezigheid van spataderen in het bekken. De procedure is pijnloos en duurt ongeveer 30 minuten. Over het algemeen goedkoop en effectief.
flebogram. Deze test werd in het verleden veel gebruikt om stagnatie van bloed in de bekkenholte te diagnosticeren, maar tegenwoordig wordt de procedure, indien mogelijk, vervangen door computertomografie. De test omvat het injecteren van een speciale kleurstof in een ader in de lies en vervolgens met behulp van röntgenstralen. De procedure duurt ongeveer 30-45 minuten en wordt poliklinisch uitgevoerd. Het onderzoek is pijnloos, maar er bestaat een risico op het ontwikkelen van een allergische reactie op het contrastmiddel. Ook is de mogelijkheid van blootstelling aan straling van de bekkenorganen niet uitgesloten.
Computertomografie wordt vaak gebruikt bij de diagnose van spataderen in het bekken. Met deze methode kunt u de anatomie van het kleine bekken visueel onderzoeken en spataderen van het kleine bekken identificeren. Dit komt door blootstelling aan straling en wordt niet aanbevolen als test bij zwangere vrouwen.
Magnetische resonantie beeldvorming is een zeer nuttige test bij de diagnose van het bekkencongestiesyndroom. Het maakt geen gebruik van straling en contrastmiddel. Dit is een pijnloos onderzoek. De beelden zijn van uitstekende kwaliteit. Het is de voorkeursmethode voor de diagnose van de meeste gevallen. De test duurt ongeveer 15 minuten en wordt poliklinisch gedaan.